近日，崇左市医保经办服务下沉工作现场推进会在宁明县召开，该县“将医保经办服务向乡村延伸、打造15分钟医保服务圈”的经验做法得到了大会的肯定和推广。

近年来，宁明始终把维护和保障人民群众的基本医疗保障作为巩固拓展脱贫攻坚成果和乡村振兴的出发点和落脚点，创新工作方法和服务载体，着力提升人民群众基本医疗保险参保率，确保医保政策落到实处，群众得实惠。

构建“15分钟医保服务圈”

宁明县完善基层医疗保障服务体系，全面开展乡镇医保服务站和村（社区）医保服务点建设，推进医保经办业务和咨询事项下沉至乡镇、村（社区），构建乡镇“15分钟医保服务圈”，实现参保群众医保需求“门口办”“马上办”，提升广大群众医疗保障的获得感、幸福感和安全感。

宁明县通过“专兼”互补和固定一线医保管理队伍的方式，确保医保业务工作的持续性和稳定性。同时，通过加强业务培训、岗位练兵等方式，不断提高乡村两级医保经办队伍业务水平，切实把他们打造成医保“政策宣传员”“意见收集员”“群众服务员”，用心用情用力解决人民群众用药贵、结算难等问题，在服务中释放出暖暖的民生温度。

截至目前，全县13个乡镇、164个村（社区）全部完成医保经办服务下沉工作，乡镇、村（社区）覆盖率均达100%；每个乡镇配备2名专兼职干部，每个村（社区）安排1名村干部承担医保经办业务，今年以来共办理群众基本医疗保险参保、异地备案等各项下沉业务事项10682项，为群众咨询答疑40000余人次。

提升基本医疗保险参保率

宁明县地处边陲南疆，中越边境线长达212公里，是广西陆地边境线最长的县份。为改善和提高边境地区居民的民生保障水平，持续推进兴边富民医疗保障政策落实，实现边境地区稳边固边，宁明县积极主动向崇左市、自治区医保局请示汇报，建议将城镇居民参加城乡居民基本医疗保险纳入距陆地边境线0-20公里政府代缴范围。

今年，自治区医保局、自治区财政厅、自治区发改委联合下发了《关于完善全区距陆地边境线0-20公里范围城乡居民参加城乡居民基本医疗保险个人缴费补助政策的通知》，给边境地区人民带来了更多实惠。

为了让国家惠民政策在边境地区落地落实，从2023年9月1日起，宁明县把本县户籍的城乡居民，不再区分农村户口和城镇居民户口，对符合条件的城乡居民参加基本医疗保险个人缴费部分进行全额补助。目前，全县44万多人参加2024年度城乡居民基本医疗保险个人缴费部分已全部纳入政府全额代缴范围。

“截至10月底，全县2024年城乡居民基本医疗保险参保率达90%，其中脱贫人口和监测对象参保率达100%，农村低收入人口参保率达96%，三项指标均排在全区的前列。”宁明县医疗保障局局长方斌说。

建立防范化解因病返贫致贫部门协同联动机制

“众人拾柴火焰高。防范化解因病返贫致贫，需要各部门协同配合。”方斌表示，为了防范化解因病返贫致贫风险，宁明县医保局牵头制定了《宁明县防范化解因病返贫致贫部门协同联动工作方案》，医保、民政、乡村振兴、残联等部门每月定期召开工作联席会议，协同做好困难群众高额医疗费用负担监测帮扶工作，确保政策落地、待遇落实、群众得实惠。

针对住院自费部分负担重的困难群众患者，宁明县部门协同联动机制及时汇总研判因病返贫致贫风险，并交办相关职能部门落实相应的帮扶措施。今年以来，协同联动部门累计推送住院个人自付5000元以上3812人，个人自付10000元以上7005人。

针对规范转诊且在省域内就医的救助对象经三重制度保障后政策范围内个人负担仍然较重的困难群众患者，宁明县部门协同联动机制按规定实施依申请医疗救助。今年以来，协同联动部门共召开依申请医疗救助“一事一议”工作联席会议5次，依申请医疗救助609人次，补偿金额170.75万元。