2022年，我局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的十九届六中全会和二十大精神，增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，推进全面依法治国战略布局，努力推动构建职责明确、依法行政的政府治理体系，促进法治医保建设各项工作取得新进展、新成效。现将我局法治政府建设工作报告如下：

一、学习宣传贯彻落实习近平法治思想情况

我局党组高度重视习近平法治思想，多次组织党组理论学习中心组会议、党组扩大会议、参加全市干部教育培训班等形式学习习近平法治思想和中央依法治国有关精神，进一步提高党组各成员的法治意识。结合学习、党组织“三会一课”“固定党日+”“医保大讲堂”活动，深入学习《宪法》《行政处罚法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规和习近平法治思想，深刻领会习近平总书记重要讲话的精神，用理论武装头脑、指导实践、推动工作，不断提升法治建设工作水平。把依法行政工作与普法、学法等活动有机结合，重点抓好党员干部的普法教育。结合工作实际，制定了普法学习计划，充分利用学习强国APP、“广西普法云平台”等开展法治学习活动。全年14名机关干部职工“学法用法考试”参学参考率均达100%。

二、党领导法治建设制度和工作机制贯彻落实、发挥作用情况

（一）加强组织保障，推进行政决策法治化。我局党政主要负责人认真履行推进法治建设第一责任人职责规定，积极履责、主动作为、率先垂范，把法治建设贯穿到医疗保障的各项工作，切实把习近平总书记关于全面依法治国新理念新思想新战略的重要讲话精神落实落地。一是加强组织保障。为加强党对法治政府的绝对领导，确保依法行政工作顺利开展，按照党组书记为组长、党组成员和领导班子为副组长、各科室负责人为成员的工作领导格局，严格落实局党组主体责任和班子成员“一岗双责”，进一步明确分管领导具体抓，各业务职能部门协同推进的工作责任制。全面加强法治建设工作，切实把本单位的依法行政工作列入重要议事日程。二是建立健全制度。我局把科学、民主、法治决策作为法治政府建设工作的重要内容来抓。认真执行《崇左市医疗保障局党组工作规则》《崇左市医疗保障局党组履行全面从严治党主体责任清单》和崇左市医疗保障局“三重一大”相关事项议事决策制度，我局“三重一大”事项严格执行重大行政决策程序规定，保障行政决策的民主化。实行权力清单、责任清单、负面清单动态管理，全面推行“三项制度”。三是落实法律顾问制度。结合我局工作实际，聘请广西桂海天（崇左）律师事务所作为法律顾问，让法律顾问适时参与到合同审查、规范性文件制定以及法治决策工作中，充分发挥法律顾问专业优势，借助“外脑”解决我局疑难问题。

（二）坚持医保惠民，深入推进放管服领域改革。积极落实“放管服”工作要求，健全完善相关制度和流程，一是打造“网上医保”“掌上医保”“15分钟医保便民服务圈”，全部35项以上医保服务事项实现线上“一网通办”、线下“全区通办”，企业参保登记等9项服务事项实现“跨省通办”。二是完善经办窗口建设，设置“办不成事”受理窗口，强化监督评价，全面落实“好差评”制度。三是省心服务，群众“少跑路”。实行门慢配药“长处方”；全面落实城镇职工大病保险政策，开通特殊药品“双通道”购药渠道。四是着力构建五级经办一体化服务网络，出台《关于推进县、乡（镇）、村（社区）医保业务经办一体化服务工作的通知》，将参保登记缴费、信息查询及变更等县级医保经办相关业务下沉下放到乡（镇）、村（社区）末端，拓展“村医通+”服务，打通医保服务群众“最后一公里”，让群众在家门口就可直接办理医保业务，“两病”就医报销不出村。

（三）坚持严格规范公正文明执法，强化对行政权力的制约和监督。一是全面推行行政执法公示制度。实施医疗保障局权责清单，我局公示行政权力12项等各类行政执法相关资料，实现行政执法全程公示。二是重大行政执法决定充分发挥法律专家的论证、审核和把关作用，并主动接受社会监督。三是严格贯彻落实行政执法“三项制度”和规范性文件“三统一”制度。目前尚未有符合条件的文件。我局梳理公布了《权责清单》，明确了权责事项。

（四）重拳打击欺诈骗保，全面加强医保基金监管。认真贯彻实施《医疗保障基金使用监督管理条例》，以法治思维和法治方式推进医保基金监管工作，坚持日常稽核与专项治理相结合，常态化加强医保基金监管。一是认真开展违规使用医保基金处理工作。开通违规使用医保基金投诉、举报热线，今年共完成557家定点医药机构的检查，对检查发现有违规使用医保基金问题的78家医疗机构进行核实处理，追回医保基金1090.44万元。二是坚持警示教育和培训教育相结合，强化不想骗的思想意识。结合实际工作开展普法宣传，切实落实“八五”普法规划，选取国内欺诈骗保典型案例，制作警示教育片，开展巡回宣讲，对所有医保经办机构、定点医疗机构和346家定点药店的医保基金使用人员进行警示教育。通过警示教育，以案说法，增强广大医护人员严守医保基金使用的“红线”意识。三是坚持综合治理，凝聚监管力量。建立崇左市医疗保障基金监管工作联席会议制度，强化了同纪委、公安、卫健、市场监管等部门的工作衔接，健全机制，形成协同监管的工作新格局。四是坚持自律与他律相结合，推动医疗机构主动规范使用医保基金。以市人民医院为试点探索推进，强化定点医疗机内部管控，在政策法规宣传、组织建设、体制机制建设、提高医疗服务等方面推进医疗机构自主规范使用医保基金，严防老问题反弹，杜绝新问题滋生。

（五）做好信访服务，依法解决群众困难。一是全面推进政务公开工作。根据职能及时在部门网站上更新政府信息公开目录、公开指南，并按照要求将主动公开的文件、信息材料等在时限内完成公开。二是积极做好信访工作。我局坚持摸清影响社会和谐稳定的风险隐患，及时办结来信、网上信访。政府热线事项，全市医疗保障系统未发生影响社会稳定的医疗保障矛盾纠纷，2022年共收到12345政府服务热线群众反映问题85件，均按要求依法答复。

三、下一步工作计划

（一）进一步贯彻落实党的二十大精神和习近平总书记系列重要讲话精神，强化法治思维、树立法治理念，争取上级医保部门指导，积极学习借鉴其他部门法治建设工作经验，通过明确工作任务、落实工作责任，不断推动法治建设工作完善。

（二）结合医保工作实际需求，有针对性地开展法律宣传活动，推进医保业务法律法规建设，提高医保工作人员的法律素质，做到程序合法、方式遵法、标准依法、保障用法，全面推进医保工作规范化和法制化建设。

（三）加大打击欺诈骗保工作力度。深入开展以定点医疗机构自查自纠为重点的专项治理工作，实现全覆盖监督检查。继续巩固和深化专项治理成果。加大医保政策宣传培训力度。建立健全多部门联合监管的长效机制，坚决查处医疗机构内外勾结欺诈骗保行为，守好群众的“救命钱”。

崇左市医疗保障局

2023年1月11日