崇左:医保服务管理实现精细化
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崇左市将医保工作作为一项重大民生工作来抓,以医保服务为抓手,实施“望、闻、问、切”医保服务精细化管理,切实解决“急、难、愁、盼”问题,让全市各民族群众充分享受医保政策红利,提高满意度和幸福感。
加快健全基层医保公共服务网络建设,“望”群众所盼。统筹推进市县乡村四级医保经办服务网络建设,出台《崇左市医疗保障局关于进一步做好崇左市医疗保障经办服务下沉至乡镇(街道)、村(社区)工作的通知》,建成68个能提供50%(22项)及以上医保服务的乡镇(街道)医保服务窗口,累计受理、办结医保经办服务事项11479件次;建成531个能提供30%(13项)及以上医保服务的村(社区)医保服务窗口,累计受理、办结医保经办服务事项1376件次。加强窗口经办人员行为规范和服务态度监督管理,建立问题化解机制,打造群众业务特殊办理“绿色通道”,及时协调解决群众就医报销难题。
开展大兴调查研究活动和参保扩面专项行动,“闻”群众心声。开展大兴调查研究专项活动,组建调查研究工作组,分区划片对基层医保服务站(点)开展“换位沉底”式调研走访,重点了解群众对异地就医、手工报销和门诊慢特病等政策的知晓率和满意程度,广泛收集群众意见建议。组织开展医保参保扩面缴费攻坚行动,出台《崇左市医疗保障局关于印发崇左市推进基本医疗保险参保扩面工作实施方案的通知》,进千村、入万户精准识别“漏保”、“断保”群体,发放医保政策宣传材料,面对面解答群众疑问,宣传医保政策。截至6月30日,全市参加2023年城乡居民基本医疗保险2118576人,参加城镇职工基本医疗保险227388人参保率为保持在97%以上。
强化医保经办队伍和内部管理制度建设,“问”群众所需。开展经办系统大练兵大比武,出台《2023-2024年度全市医保经办机构系统业务技能练兵比武活动实施方案》,广泛开展经办机构岗位练兵和比武竞赛,营造比学赶超良好氛围,提升经办队伍的专业化水平。依托全区医保经办服务标准化学习培训平台,落实常态化学习、培训工作。聚焦经办业务弱项和能力短板,培养一批“流程问不倒”、“政策一口清”的业务能手。积极落实《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》,开展常态化内控管理自查自纠,全面排查风险隐患,增强经办机构风险防范能力。加大对基金结算、手工(零星)报销违规超时限办理的整治力度。运用信息化手段,定期对医保信息平台的医保目录、医疗费用手工报销等数据开展核对和校验,排查风险隐患。
加强医疗保障经办服务提质增效,“切”破题良策。对照在国家医疗保障局、自治区医疗保障局发布的政务服务事项办理时限,对部分服务事项办事时限进行压缩,提升崇左市医疗保障经办“重实效、强实干、抓落实”的能力水平。崇左市的41项医疗保障政务服务事项中,有23项为即时办结,占比56%,医疗保障政务服务总时限222个工作日,比国家法定时限977个工作日压缩了77%,比自治区要求的315个工作日办结时限压缩了30%。实现医保业务的“全区通办、一事通办”“线上一网通、线下一门办”为目标。实施“医银合作”,2023年4月崇左市医保局与桂林银行崇左分行合作,正式启动“医银合作”项目,通过银行大厅智能柜台办理政策宣传、医保电子凭证激活、个人账号共济申请等十一项医保业务,破解医保经办业务繁杂、服务网点少、参保缴费不便等难点,积极打造“15分钟医保服务圈”,让老百姓在家门口就能办理医保业务,实现企业和群众少上门、少跑腿、少排队,提升参保全市各民族群众的获得感、幸福感。
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