根据市委统一部署，2024年3月15日至6月15日，崇左市委第三巡察组对我局党组进行了巡察，并于2024年7月31日向我局党组反馈了巡察意见。现将落实整改情况予以公布。

一、提高政治站位，坚决全面扛起巡察整改责任

我局党组高度重视此次巡察整改工作，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻习近平总书记关于巡视工作的重要讲话精神，切实增强抓好巡察整改工作的思想自觉和行动自觉，切实担负起落实巡察整改的主体责任，以坚决的态度、务实的举措不折不扣地抓好整改。

（一）强化组织领导，压实整改责任。认真履行巡察整改主体责任，成立了由局党组书记、局长为组长，党组各成员担任副组长，各责任科室、市医保中心负责人为成员的巡察整改工作领导小组，全面负责整改工作的领导、组织和协调、检查落实。党组书记切实履行巡察整改“第一责任人”，亲自部署、亲自传导，统筹推进巡察整改工作，分管领导严格落实“一岗双责”，多次召集分管科室研究部署推进整改工作，深入各县（市、区）调研指导，压实整改责任，通过层层推进，确保整改工作有序有力，取得实效。

（二）统一思想认识，强化整改自觉。局班子及时研究部署推进整改工作，组织相关科室认真对照巡察反馈意见撰写整改方案，逐项研究制定整改措施，制定整改工作责任清单，明确每条整改措施的责任领导、牵头科室、责任科室、整改时限，确保各项问题整改责任落实到位。整改专题民主生活会上，班子成员直面问题，逐条对照检查，深入剖析根源，主动认领责任，明确整改方向，以高质量的民主生活会引领巡视整改，切实强化抓好巡视整改的政治自觉。

（三）切实抓好落实，确保整改实效。坚持全面整改与立行立改相结合、边查边改与建立长效机制相结合的方式狠抓整改落实，整改期间，局领导班子紧盯目标、落实进度，多次召开局工作例会，听取整改工作进展情况汇报，对整改工作任务推进慢，成效不明显的问题进行研究分析，加大力度推进，确保取得实效。

二、坚持问题导向，坚决全面完成巡察整改任务

截至目前，针对巡察反馈的四个方面12大类32个具体问题制定的58项整改措施，已全部完成整改。

（一）落实整改主体责任不够到位，巡察、审计反馈问题整改不够彻底方面

1.巡察、审计整改主体责任压得不够实问题的整改落实情况。

（1）“执行理论学习中心组学习制度不严”问题仍然存在。

已完成整改。一是修订完善了《中共崇左市医疗保障局党组理论学习中心组学习规定》，抓好学习规范化、制度化，确保学习取得实效。二是结合中央、自治区、市委的重大部署、重要文件及最新政治理论学习要求，制定2024年度理论学习计划，将理论知识学习传达纳入学习范畴，保证每个季度有理论学习任务。三是规范学习行为，调动学习自觉性和主动性，增强学习的实效性。制定学习方案，明确中心发言人，围绕学习主题，紧密联系思想和工作实际，采取重点发言与普遍交流相结合深入开展研讨交流，提升中心组学习质量，真正达到学以致用。2024年共开展党组理论学习中心组学习5次。

（2）推动“‘村医通’结算存短板”问题整改不够彻底。已完成整改。一是压实各县（市、区）对“村医通”的管理责任，按季度报送“村医通”使用及结算情况，加强对“村医通”的指导；二是及时收集反馈解决村医通使用中遇到的问题，确保村医通正常使用。2024年全市村医使用村医通结算513577人次，结算金额1077.28万元，居民通过“村医通”扫码医保电子凭证或医保卡即可实现医保直接结算，在家门口就能享受到优质医保服务。

（3）审计发现问题仍反复出现。已完成整改。一是试点定点医疗机构主动建立医保基金使用内部管理制度；我市医保部门成立医保培训基地，组织开展医保基金相关制度、政策的培训，2024年开展基金监管政策培训2次；二是制定《崇左市医疗保障定点医药机构日常基金监管全覆盖工作制度》，对市本级7家医疗机构开展全覆盖检查。三是多部门联合出台《2024年崇左市医保基金违法违规问题专项整治实施方案》，继续推进医保基金违法违规问题专项整治活动。

（二）深入贯彻落实习近平总书记赋予的“解除全体人民的疾病医疗后顾之忧”重大政治任务不够到位，推动医疗保障事业高质量发展仍有差距问题方面。

2.理论学习存在差距问题的整改落实情况。

（4）“第一议题”制度落实不够到位。已完成整改。完善制定“第一议题”制度，及时跟进学习习近平总书记重要讲话、最新文章、最新指示、最新要求。2024年3月至12月共召开党组会议24次，均学习习近平新时代中国特色社会主义思想及习近平总书记重要讲话、重要指示批示精神，不折不扣贯彻落实“第一议题”制度。

（5）理论学习不够严实。已完成整改。合理制定学习方案，合理安排时间，确保学习质量。及时跟进学习习近平总书记系列重要讲话和重要指示批示精神，深刻领悟医保工作的新部署新要求，以实际行动忠诚拥护“两个确立”、坚决做到“两个维护”

3.落实全民医保制度仍有差距问题的整改落实情况。

（6）征缴扩面仍需加力。已完成整改。制定并印发《崇左市医疗保障局关于印发2024年全市医疗保障工作要点的通知》（崇医保发〔2024〕4号），将全民参保工作纳入全市重点工作，年内组织开展2024年城乡居民医保“全民参保攻坚月”专项行动，2024年7月31日召开全市医疗保障工作会议，认真组织开展城乡居民基本医疗保险参保工作。全市2024年度医保参保234.59万人，完成自治区下达参保任务数235.7万人的99.53%。

（7）清理重复参保进度较慢。已完成整改。扶绥县、大新县、天等县、宁明县、龙州县和凭祥市六个县、市分别在2023年12月18日—2024年4月4日将核减款项转入财政专户。江州区于2024年6月6日将该核减款项转入财政专户。目前应扣减城乡居民基本医疗保险财政补助资金11.35万元已完成上解至财政专户。

4.医保基金管理水平不够高问题的整改落实情况。

（8）三项中央转移支付资金预算执行缺乏科学统筹。已完成整改。持续督促指导7个县（市、区）医保部门规范使用能建资金；我局主要领导积极与财政部门沟通协调，积极推进转移支付资金工作，也多次向市政府分管领导汇报该项工作进展情况，不定期对能建资金使用进展情况进行通报。截至2024年12月底，全市能建资金预算执行率为57.45%，全区排位第九。

（9）推进医保基金保值增值意识不强。已完成整改。加强与财政部门、开户银行沟通联系，多次协商解决存款利率问题，实现2020-2023年度医保基金银行存款利率≥1.1%，高于考核要求的1.05%，达到保值增值目标。2024年度我市与银行签订医保基金存款活期协议，利率均为1.35%；财政专户定期利率为2.25%。

5.制定贯彻执行医保政策主动性不足问题的整改落实情况。

（10）研究制定涉及群众切身利益的政策不够及时。已完成整改。一是完成医保系统报销比例的调整设置，落实《崇左市关于调整慢性肾功能不全的肾透析、恶性肿瘤门诊治疗、器官移植抗排异治疗门诊特殊慢性病基本医疗保险报销比例的通知》有关要求，将职工、城乡居民的报销比例提升，在职职工87%，退休职工92%，城乡居民按定点医疗机构级别从60%～90%。二是加强对“两定”机构集采政策执行情况进行全过程指导、全方位监督，平稳有序推进集采药品、耗材扩围提质，减轻群众医药费用负担。2024年全年集采药品累计数从2023年的508种增加到了782种，医用耗材数从52类增加到79类，已完成自治区集采药品700种、耗材60类的目标。按药品采购订单金额计算，全年预计可以减轻群众医药负担2.62亿元。三是扎实推进“高效办成一件事”工作，将肾透析等六种重大疾病门诊特殊慢性病待遇资格认定权限下放10家定点医疗机构，全面推行“在院办”服务模式；持续深化政务服务“放管服”改革，落实门诊特殊慢性病待遇“即申即办”便民服务措施，全市开通门诊特殊慢性病待遇资格申报服务二级及以上定点医疗机构24家。

（11）医保政策宣传不够到位。已完成整改。一是结合医保政策“五进”活动及医保基金监管集中宣传月活动，深入学校、农村、社区、人流量大的广场，进一步加大医保政策宣传力度，不断提升广大基层群众对医保惠民政策的知晓度和认可度。2024年3月在崇左市江州区江州镇开展“固定党日+医保政策宣传”活动；4月17日，在龙州起义广场旧址举行2024年崇左市市县两级联动医保基金监管集中宣传月活动启动仪式，通过唱山歌等节目表演、医保知识有奖问答、医保相关法律法规宣传、展示打击欺诈骗保工作成果及曝光典型案例、发放宣传资料等多种形式开展政策宣传，引导群众深入了解医保政策，积极参与医保基金监管工作，提升群众法治意识。同时结合“三月三”“重阳节”等传统节日参与社区共建进社区开展医保政策宣传。二是完善政策信息数据库，及时回应群众咨询。定期更新12345知识库，进一步拓宽广大社会群众了解医保政策的渠道，及时解答群众关心的医保问题。

6.守住医保基金安全底线仍有薄弱环节问题的整改落实情况。

（12）推动形成基金监管高压态势不够有力。已完成整改。一是加强业务学习。提高基金监管业务人员行政执法能力。2024年以来基金监管科组织相关业务培训2次，召开行政执法相关工作推进会1次。二是持续开展医保基金违法违规问题专项整治各项工作。2024年以来全市已做出行政处罚案件2件，已结案。三是加大公开曝光典型案例力度。2024年在政府门户网站对违规使用医保基金典型案例进行4期通报，涉及定点医疗机构122家次。四是协同联动做好基金监管线索案件移送工作。对违规违法违纪的案件，及时移送卫健、纪检、公安等部门，协助深挖涉及医保基金使用的腐败问题，强化联合惩戒。五是聘请第三方专业机构参与市本级基金监管现场检查。

（13）对定点药店的管理不够严格规范。已完成整改。2024年1月，对市本级所有定点零售药店进行全面排查，对33家陈列区营业面积不足80平米的药店责令限期2个月整改，2024年4月对33家药店进行整改期满复核，对28家整改不合格药店做出暂停医保结算处理。

（14）协同联动效能发挥不够充分。已完成整改。2024年8月9日以市政府的名义召开了崇左市医疗保障基金监管工作联席会议，全市各部门分析研判我市医疗保障基金监管形势，强化部门协作配合，构建多部门联动机制。部署打击和防范医疗保障领域违法违规行为。同时，与卫生健康委等部门联合开展“双随机、一公开”检查。

7.发挥医保在“三医联动”改革中的基础性作用不够充分问题的整改落实情况。

（15）城乡居民基本医疗保险市级统筹推进较慢。已完成整改。落实《崇左市人民政府办公室关于印发崇左市城乡居民基本医疗保险基金市级统筹实施方案的通知》各项要求，按规定要求各县（市、区）上解城乡居民基本医疗保险基金到市财政专户。2021年各县（市、区）上解城乡居民基本医疗保险基金到市财政专户202566万元。2022年各县（市、区）上解城乡居民基本医疗保险基金到市财政专户205244万元。2023年各县（市、区）上解城乡居民基本医疗保险基金到市财政专户222576万元。

（16）医保支付方式改革进度较缓。已完成整改。一是加强医保部门和定点医疗机构医保管理人员业务培训，强化对DRG支付改革政策的理解；2024年11月组织召开了全市DRG改革政策培训班；二是持续推进医保支付方式改革，实施了推进中医病组、康复按床日、日间手术等支付方式改革。三是推进医保移动支付。

（17）政策培训指导作用发挥不够充分。已完成整改。一是利用医疗保障政策培训基地平台开展医保政策培训，2024年在医疗保障政策培训基地共开展培训4次。二是常态化组织开展DRG付费运行情况分析会，2024年共开展分析会4次，进一步提高医疗机构横向纵向对比数据分析能力。三是2024年11月12日我局再次举办全市DRG付费改革培训班，邀请自治区医保局有关领导，对新版CHS-DRG2.0版和病案结算清单质量规范填写内容进行解读和指导。四是2024年7月组织举办了全市定点医疗机构2024广西病案信息编码职业技能竞赛选拔赛，并从广西民族医院选派优秀的病案人员给予指导。根据比赛结果选出成绩优秀的编码人员参加全区的病案信息职业技能竞赛，其中2人获得个人三等奖，1人获得个人优胜奖。通过以赛促学，不断提高我市病案编码水平。

（18）“互联网+政务服务”信息化建设工作相对滞后。已完成整改。一是2023年11月，制定印发了《崇左市医疗保障事业管理中心关于做好医保电子处方流转工作的通知》，结合自治区通报，对各县（市、区）加大督办力度，2023年12月11日及15日通报，目前我市已完成电子处方流转接入测试工作，截至目前，已有大新人民等多家医院流转出正式电子处方，流转建设工作与全区各市在同一进度水平。二是对已发布的政务服务事项清单开展全面审查，逐一核对事项名称、办理流程、申请材料、办理时限等关键信息，确保无误。三是通过《医保大讲堂》加强对经办机构工作人员的业务培训，提高经办服务水平，2024年度共开课2次，培训人员46人次。

（三）全面从严治党“两个责任”压得不够实，廉政风险防控不够有力方面。

8.管党治党主体责任压得不实问题的整改落实情况。

（19）主动接受监督意识不强。已完成整改。根据政务信息公开工作要求，在崇左市人民政府门户网站向社会公开发布更新调整权责清单事项、“一把手”权力清单和负面清单、三项中央财政转移支付资金绩效自评报告等相关信息。2024年全年在崇左市人民政府门户网站主动公开文件31份。2024年开展“双随机、一公开”检查两次，已在广西“双随机、一公开”监管平台录入相关数据。

（20）谈心谈话存在形式主义。已完成整改。加强日常谈心谈话，完善谈话记录，单位主要领导对2024年对新入职的人员开展集体谈话2次，个人谈话16次。

9.重点岗位和关键环节风险防控存在不足问题的整改落实情况。

（21）执行财经管理制度不够严格。已完成整改。一是加强财务管理，2024年末医保基金上解财政专户余额为0；二是财务账务处理严格执行《政府会计准则制度》。截至2024年末财政应返还额度科目无余额。通过调整，2023年财务、账面固定资产均按月计提折旧记账。2024年财务会计按权责发生制记账，每月计提折旧或摊销。

（22）采购程序不够规范。已完成整改。一是组织采购与财务人员学习政府采购政策，熟悉《政府集中采购目录》，强化采购程序执行力度；二是严格执行政府采购制度，规范采购程序。2024年度采购法律顾问服务、医保基金监管检查现场服务均执行三家商家报价，并按照合同约定，履行相关职责。

（23）资金支付审核不严。已完成整改。严把财务开支关，加强支出管理，规范报账审批程序，杜绝违规报账。对以前年度报销的差旅费进行逐一排查整改。经查重复报销金额，均已清退回国库。为杜绝此类问题发生，财务人员已对每笔差旅费报销单建立台账登记备查。

（24）固定资产管理不规范。已完成整改。一是成立固定资产工作小组，开展部门固定资产全面清查。对部门现有395个固定资产进行实地清点登记，并完善固定资产管理台账；二是在一体化系统按“一卡一物”进行补充完善登记，确保账实相符，统一粘贴固定资产信息卡片。

（四）落实新时代党的组织路线不够到位，党建引领医疗保障事业高质量发展作用不够明显方面。

10.班子建设仍需强化问题的整改落实情况。

（25）班子分工不够明确和细化。已完成整改。对局领导班子成员分工进行调整。2024年10月经党组研究，重新调整了部分局领导分工，将组织人事等重要工作明确到具体领导，切实做到分工到人、责任到人。

（26）党组会和班子会边界不够清晰。已完成整改。严格落实“三重一大”议事决策和民主集中制，凡涉及重大决策、重要干部（人事）任免、重大项目安排和大额度资金使用等“三重一大”事项提交局党组会研究讨论。2024年提交32项议题党组研究讨论。

（27）未严格落实末位表态制度。已完成整改。严格落实“三重一大”集体决策制度，规范执行重大决策事项、重要人事任免事项、重大项目安排事项和大额度资金使用事项决策程序。2024年涉及“三重一大”议题共32项，均严格执行“一把手”末位表态制度。

11.党建主体责任压得不够实问题的整改落实情况。

（28）执行“三会一课”制度有偏差。已完成整改。严格执行“三会一课”制度，2024年内组织召开“固定党日+”12次，支委会14次，支委会议均由支委成员参加。

（29）开展组织生活不规范。已完成整改。加强和规范党内政治生活，领导干部以党员身份参加组织生活，带头开展批评与自我批评，批评和自我批评坚持实事求是，讲党性不讲私情、讲真理不讲面子，严肃认真提出批评意见。

（30）对党员发展工作缺乏合理规划。已完成整改。统筹规划发展党员计划，规范发展党员工作流程。2024年10月已发展入党积极分子2人，并按有关程序报市委市直属机关工委备案，指定培养联系人对入党积极分子进行培养考察。

12.干部队伍建设仍存在薄弱环节问题的整改落实情况。

（31）干部梯队建设统筹谋划不足。已完成整改。加强干部队伍统筹规划，充实市医保中心队伍建设，通过招录、遴选、人才引进等方式，重点引进各类专业人才，配齐配强机关科室力量。2024年市医保中心新招录人员10名，商调划转人员2名，从县级竞争选聘人员3名，人才引进拟招录1名，涉及会计、统计、医药、法律等多个专业。

                  中共崇左市医疗保障局党组

2025年4月25日